すべての産婦人科医が答えられるべき質問！

2019年8月27日

自分の体について、答えの出ない疑問が山ほどある人は、手を挙げてみてください。

乳首。

おっぱい。

膣。

外陰部。

うわぁ。

把握しておくべきことがたくさんありますね――特に、そのうちの誰か一人（あるいは全員）が、普段とはまったく違う振る舞いを見せ始めたときはなおさらです。

*ネットの反応は？*

誰もが一度は、自分の体の状態が一体どうなっているのかを知ろうとGoogleで検索したことがあるでしょう。しかし、その結果、十数もの異なる（そのほとんどが信頼性の低い）情報源から、十数通りもの異なる答えが返ってくるだけでした。

そこで、真相を確かめるために医者のもとへ向かう。しかし、緊張のあまり、自分が求めていた答えとは程遠い回答で妥協してしまうこともあるかもしれない。

もしこれが「よくある話」に聞こえるとしても、心配しないでください。

ご安心ください。

当院の婦人科の第一人者、シェリー医師と協力して、よく寄せられる質問（とその回答）をまとめました。お好きな飲み物を片手に、ゆったりとくつろいでください。きっと最後まで読みたくなるはずです。

乳房の自己検診はどのくらいの頻度で行うべきですか？

10代の頃から、自分の胸について理解を深めておくべきです。

若い頃から乳房の自己検診を行うことで、知識を身につけるだけでなく、毎月欠かさず検診を行う習慣を定着させやすくなるかもしれません。

「毎月」といえば、生理が終わった後の1週間は、毎月1分ほど時間を取って乳房のチェックを行うとよいでしょう。この時期は、エストロゲンの影響が乳房の組織に現れにくい傾向があるからです。

乳房の自己検診はどのように行えばよいですか？

あなたとあなたの胸は、いわば長きにわたる関係にあると言えるでしょう。ですから、何か変化が生じているかどうかを見極める上で、最も重要なのは「あなた自身」だということを知っておくのは良いことです。具体的には、胸の形や大きさ、皮膚の変化、あるいは乳頭からの分泌物などについてです。

こうした明らかな変化のほかに、異常なしこりや隆起がないかにも注意を払う必要があります。

その方法は次のとおりです：

鏡の前に立ち、両手を腰に当てて、じっくりと自分を見てみてください。何か違うところはありませんか？
両腕を頭の上まで上げてください。今、何か違う点に気づきましたか？特に乳首の形や色に注意を払ってください。
乳首から分泌物や液体が出ていないか確認してください。
しこりがないか確認しましょう。その際は、仰向けになり、検査する乳房の上から片手を当てます。もう一方の手の指先で、乳房の組織を円を描くようにしっかりと撫で回します。乳房を「＋」の記号のようにイメージし、4つの区域をそれぞれ意識して触診してください。両方の乳房の検査が終わったら、脇の下に移り、同じ手順で行ってください。
座った状態（または立った状態）で、手順4と同じような方法で、この新しい姿勢から乳房をチェックしてください。

プロのアドバイス：シャワーを浴びている時（肌が濡れて滑りやすい状態）に乳房をチェックすると、異常を見つけやすくなる場合があります。

豊胸手術を受けている場合、乳房の自己検診はどのように行えばよいですか？

インプラントを入れていない場合と同じ方法で、乳房の自己検診を行ってください。インプラントの縁の位置を医師や外科医に教えてもらい、それを異常と間違えないようにしておくのもよいでしょう。ただし、何か違和感を感じた場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 気になる点 何か気になる点があれば、医師の診察を受けることをお勧めします。

乳房切除術やトップ手術を受けた後、乳房の自己検診はどのように行えばよいですか？

手術前と同じように、自己検診を行ってください。瘢痕組織が硬くなったり、凹凸があったりすることに気づくかもしれませんが、その部位に慣れてくれば、それが瘢痕なのか、それとも乳房組織の新たな変化なのかを見分けることができるようになります。

胸といえば、妊娠中は胸にどのような変化が起こるのでしょうか？

妊娠中や授乳中は、乳房に痛みや腫れが生じたり、大きくなったりすることがあり、場合によっては2～3サイズも大きくなることがあります。授乳が終われば、元のサイズに戻るはずです。

つい先日、赤ちゃんが生まれました。生理はいつ頃再開するでしょうか？

母乳育児をしないことに決めた場合、出産後およそ6～8週間で生理が再開するはずです。

母乳育児をすることに決めた場合、ホルモンの働きによって排卵が抑えられるため、出産後数ヶ月間は生理が来ないことがあります。

赤ちゃんに他の食べ物を与え始めると、母乳をあげる量は減っていきます。これにより、排卵が促され、生理が再開するはずです。

産後の期間には、他にどのようなことが予想されるでしょうか？

赤ちゃんが生まれた瞬間から、体が完全に回復するまでの期間は、いわゆる「第4トリメスター」、つまり産後期間と呼ばれます。この時期は、精神的にも身体的にも非常に負担が大きいものです。

最初の6週間は最も大変かもしれませんが、この期間は1年間にわたって続くこともあります。もっとも、その期間の長さや辛さの度合いは、人によって大きく異なります。

ホルモンの乱れにより、出産後の数週間、最大80％の新米ママが「ベビーブルー」を経験することがあります。この期間、落ち込んだり、不安を感じたり、動揺したり、さらには苛立ちを感じたりすることもあります。理由もなく泣いてしまったり、夜眠れなかったり、頭がはっきり働かないような感覚に陥ったりすることもよくありますが、これらはすべて一時的なものであり、うまく対処することができます。

しかし、産後の女性の10～15％は産後うつを経験する可能性があります。こうした場合、前述の感情がすべてより強く現れ、新生児の世話を含む日常生活を送ることができなくなるほど、日常生活に支障をきたすことがあります。

産後うつ病の症状には、次のようなものがあります：

激しい気分の変動
激しいイライラや不安
パニック発作
押し寄せるような悲しみ
抑えきれない涙
食欲不振
不眠
母親としての自分に自信が持てない
自分自身や赤ちゃんに危害を加えたいという考え
自殺願望

出産後にうつのような気分を感じている場合は、必ず医師の診察を受けてください。特に、その症状が時間とともに悪化し続けている場合はなおさらです。

子宮頸部が高いのか低いのか、どうすればわかりますか？

子宮頸部を見つけるのに適した測定ツールは、指です。（生理中は）あごのあたり、（生理でないときは）鼻の先と同じような感触を探してみてください。

月経周期を通じて、子宮頸部の位置にはわずかな変化が見られます。排卵期には、月経中など他の時期に比べて、子宮頸部が膣内でより高い位置にあるように見えることがあります。月経中は、子宮頸部が明らかに低い位置にあります。

経膣分娩を経験した方は、以前よりも子宮頸部が膣内で下がっているように感じるかもしれません。出産を重ねるごとに、子宮頸部はさらに下がり続ける可能性があります。

慢性的な咳や、力を入れるような運動も、子宮頸部が膣内で下がってしまう原因となることがあります。

いつから骨盤検査を受け始めるべきですか？

性行為を始めるようになったら、すぐに定期的な骨盤内診を受け始めるべきです。

これらの検査は、年1回の健康診断の際に実施されるほか、性感染症（STI）の検査や、かゆみ、腫れ、異臭などの膣に関する症状の診察で医師を受診した際にも行われることが予想されます。

その他、骨盤内診を受ける理由としては、月経不順、骨盤痛、性交痛、あるいは子宮内膜症、子宮筋腫、または嚢胞が疑われる場合などが挙げられます。

初めての婦人科検診では、どのようなことが行われるのでしょうか？

骨盤検査の際、患者さんは診察台に横になり、下半身は裸の状態で、足を銀色の足掛けに乗せます。下半身を覆うための紙のシーツが渡されます。

プロのアドバイス：あぶみは少し冷たくなるかもしれないので、靴下を履いたままにしておくといいでしょう。

お住まいの地域に関わらず、医師が「テーブルの端までずり下がってください」といった、医学用語ではない指示を出すことはよくあります。これは、膝が天井の方を向くように、お尻をテーブルの端までスライドさせることを意味します。

その後、医師は患者さんの両足の間に座り、ドレープを少しめくって外陰部と膣を露出させます。滅菌手袋を着用した状態で、医師は目に見える異常がないか確認します。

次に、医師が膣にスペキュラムを挿入し、パップテストを行います。パップテストの際、医師は「ブラシ」や「ブルーム」と呼ばれる器具を挿入します。これらは、子宮頸部の組織サンプルを優しく採取するために使用されます。サンプルが採取されると、ブラシとブルームは無菌容器に入れられ、病理医によって異常の有無が検査されます。

パップテストの後、医師は両手による検査を行います。この検査では、医師は手袋をはめた人差し指と中指を膣内に挿入し、もう一方の手を下腹部に当てます。これは、子宮や卵巣に異常がないかを確認するためのものです。

これが終わったら、あなたと主治医で、検査の結果について話し合う機会があります。

検査結果は通常、数週間以内に判明します。特に追加の検査が必要な場合を除き、1年間はこの検査を再度受ける必要はないはずです。

定期的に摂取すべきサプリメントはありますか？

結局のところ、必要なビタミン、ミネラル、抗酸化物質をすべて摂取する最善の方法は、バランスの取れた（つまり、色とりどりの）食事を摂ることです。

残念ながら、一般的な食事では、1日に必要な栄養素が十分に摂取できない場合があり、その結果、体が健康を維持するために不可欠な栄養素が不足してしまうことになります。

そこでサプリメントの出番となりますが、食事で不足している栄養素を確実に補うには、マルチビタミンを摂取するだけで十分でしょう。

生理中は、何か追加でサプリメントを摂ったほうがいいですか？

必ずしもそうとは限りませんが、生理の量がとても多い場合は、鉄分を少し補うとよいでしょう。

生理は、体の他の部分にどのような影響を与える可能性がありますか？

腹部膨満感、むくみ、水分貯留、体重増加、ニキビ、気分の変動、うつ、不安、疲労といったよく知られた症状のほかに、一部の方には胃腸の不調が現れることもあります。こうした胃腸の不調には、吐き気、下痢、便秘などさまざまな症状がありますが、中でも下痢が最も一般的です。

人によっては、嗅覚が鋭くなることから、頭痛や寝汗に至るまで、さまざまな症状が現れることがあります。